服部税理士事務所－健康保険の給付金

◎ 健康保険の給付金には？

健康保険の給付金　色々ありますが請求が前提で貰い忘れに注意を！

◆ 健康保険にいろいろな給付金が・・・

◎ 制度により給付金に差があります。　請求が前提の為、貰い忘れに注意！！

健康保険（政管健保、組合健保、国保）にある特典
	給付金の種類	給付条件	内　　容	給付の上乗せ組合健保
病気やケガの場合	傷病手当金（※）	● 本人が業務外のケガや病気で4日以上仕事を休み給与を受けていないとき ● 有給の場合でも、その給与が、傷病手当金の額より少ないとき	1日につき、標準報酬月額の3分の2 受けている給与が傷病手当金より少ない場合、その差額支給は4日目から最大1年6ヶ月まで（受給後、退職となっても可）	傷病手当付加金
	傷病手当金（※）			延長傷病手当付加金
	移　送　費	● 病気やケガで移動が困難な為タクシー等を利用したとき	実費のうち、保険者が認めた金額　(医師の意見書が必要)	－
出産した場合	出産育児一時金	● 妊娠4ヶ月以上 (85日以後) で出産したとき死産、流産 (人口妊娠中絶を含む) も対象	1児につき38万円（※2）　第2子から43万円（※2）国保では少子化対策等で　自治体により金額が異なる	出産育児付加金
出産した場合	出産手当金（※）	● 本人が出産の為、仕事を休み、給与の支払を受けていないとき	休業1日につき標準報酬日額の3分の2 出産日以前42日から出産後56日まで (計98日分)	出産手当付加金
死亡した場合	埋　葬　料（※）	● 本人が死亡したとき ● 扶養している家族などが死亡したとき	本人が死亡→一律 5万円家族が死亡→家族埋葬料として5万円	埋葬料付加金
死亡した場合	葬　祭　費 (国保)	● 本人が死亡したとき	市町村が定める金額　 (2万～7万円)	－

（※） は政管健保・組合健保のみで、国保にはありません

平成21年10月から　出産一時金、病院に直接支給　親の事前負担を軽減

（※2）平成21年1月から、産科医療補償制度に加入する医療機関等で出産した場合
（従来の出産育児一時金に3万円加算）
平成21年10月から出産育児一時金　42万円に

◎ 高額療養費制度の改善（→）

◎ 海外旅行先の病気やケガなどで、医療費を全額支払った場合には？

２００１年１月の「健康保険法等の一部改正」により、
国民健康保険加入者も海外での医療費について、
国内と同様の保険給付が受けられるようになりました
（海外療養費制度も他の制度と共通になった）

■ 海外療養費の制度の仕組み

★ 時効は、医療費を支払った日の翌日から２年以内

海外で実際にかかった医療費（一旦、全額支払）
↓ 「診療内容証明書」・「領収明細書」の発給を受ける
海外療養費で払い戻し	← 　自己負担　 →

療養費支払申込書 ↓	・・・出国前に書類を入手　　市区町村の窓口に提出
健康保険で給付（※）	窓口負担3割
日本での標準的な医療費に換算

（※） 日本での標準的な医療費の７割分が後で給付される

療養を目的として海外に出向き、療養を受けた場合には支給されません

≪生活に戻る≫

≪定年退職時の手続に戻る≫　　≪高額療養費に戻る≫

≪自己実現に戻る≫　　≪医療費控除に戻る≫　　≪死亡後の手続きに戻る≫

健康保険（政管健保、組合健保、国保）には色々な給付金がありますが、それらは全て請求が前提。
保険の種類によって給付金に差があり、制度の内容を知っていないと貰い忘れも・・・・

mail: hy1950@manekineko.ne.jp
tel: 06-6681-2144　　税理士　服部行男
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